Corso di laurea in Infermieristica - sede Orbassano Polo Medicina Orbassano e Candiolo

OBIETTIVI FORMATIVI

L'infermiere in chirurgia svolge una molteplicità di attività sanitarie di carattere tecnico e intellettuale all'interno del proprio ambiente di lavoro. L'evoluzione professionale e la ricerca scientifica hanno apportato e imposto delle conoscenze avanzate e innovative riguardo il nursing chirurgico nell'ultimo decennio, alcuni aspetti che prima sembravano dei capisaldi sono stati letteralmente ribaltati a favore di nuovi approcci clinici basati su evidenze scientifiche tangibili che coinvolgono la sfera, anche, psicologica dell'utente. Proprio per questo, il corso integrato ha una forte connotazione alla comprensione e allo sviluppo di piani assistenziali chirurgici multidisciplinari, efficienti e basati su obiettivi specifici, dove si sviluppa una visione altamente collaborativa dell’infermiere con altre figure professionali: chirurghi specialisti, anestesisti, medici, fisioterapisti, dietisti, logopedisti, infermieri stomaterapisti, Oss e dove il paziente viene messo al “centro” del proprio percorso di cura. L'infermieristica in chirurgia si basa su piani assistenziali dinamici e multidisciplinari che si basano su obiettivi imprescindibili. Tra questi rientra il recupero funzionale, totale o parziale, delle funzioni fisiologiche del paziente e il mantenimento o recupero delle funzionalità legate alla sfera psicologica, cruciale per una riabilitazione e una cura valevoli. Il corso si propone di far comprendere allo studente che risultati migliori sono ottenuti attraverso il lavoro di équipe, progettati attraverso percorsi assistenziali, clinici ed educativi sviluppati nelle fasi di pre-ospedalizzazione, ospedalizzazione e dimissione, nell'ottica di un miglioramento della qualità di vita dell’individuo e della continuità assistenziale. Importante attenzione viene, inoltre, posta alla gestione pro-attiva, perlopiù nella fase post chirurgica, del rischio clinico. L'approccio clinico-infermieristico in area chirurgica, nella prospettiva di una gestione del rischio, parte da procedure standardizzate basate sulle evidenze, associate a valutazioni pratiche, anamnestiche e strumentali peculiari, così da ottenere l'assistenza sanitaria idonea e a basso rischio per il paziente, nel rispetto del rapporto costi/benefici. La finalità del corso infine è di costruire competenze esperte in infermieristica in grado di assicurare la gestione ottimale del percorso chirurgico in tutte le sue fasi, compresa quella intraoperatoria attenta alla sicurezza nella gestione del management del setting operatorio, della strumentazione chirurgica, degli apparecchi elettromedicali, videoscopici e robotici, della modulistica, refertazione e raccolta dati.

Conoscenza e comprensione

L* student* al termine del corso integrato sarà in grado di dimostrare conoscenza e capacità di comprensione in merito a:

• Identificare le principali patologie di interesse chirurgico maggiormente diffuse nella popolazione generale
• Acquisire nozioni di patologia chirurgica su: laringe, tiroide, esofago, stomaco, colecisti e vie biliari, pancreas, fegato, colon-retto, polmone, mammella, prostata e vescica, spalla, femore e ginocchio.
• Descrivere i percorsi diagnostico-terapeutici di interesse chirurgico sia in regime di elezione che di urgenza
• Descrivere le principali attività del blocco operatorio
• Identificare i principali problemi, della persona sottoposta ad intervento chirurgico, dalla fase pre-operatoria fino al recupero funzionale e nella riabilitazione della fase post-operatoria e le azioni di prevenzione.
• Descrivere la preparazione anche fisica all’intervento chirurgico
• Descrivere gli elementi di sicurezza della persona in sala operatoria.
• Identificare le manifestazioni cliniche delle principali complicanze precoci e tardive caratteristiche della fase post operatoria.
• Descrivere i presidi posizionati al paziente durante la seduta chirurgica (protesi, drenaggi)
• Descrivere le fasi di guarigione delle ferite chirurgiche e le complicanze
• Descrivere la ripresa della mobilizzazione e dell’alimentazione nella fase post-operatoria.

Capacità di applicare conoscenza e comprensione

L* student* al termine del corso integrato sarà in grado di dimostrare capacità di applicare le conoscenze nei seguenti campi:

• Pianificare l’assistenza infermieristica nelle tre fasi del periodo peri-operatorio (pre-operatorio, intra-operatorio, post-operatorio)
• Pianificare attività di educazione terapeutica nella fase post-operatoria finalizzati alla cura di sè e alla ripresa delle attività nella fase post-operatoria.
• Utilizzare le principali scale di valutazione necessarie nella fase perioperatoria per garantire adeguati livelli di sicurezza del paziente.

Autonomia di giudizio

L* student* al termine del corso integrato sarà in grado di dimostrare autonomia di giudizio attraverso le seguenti abilità:

• Risolvere casi clinico-assistenziali in ambiente chirurgico esemplificativi dell’assistenza individualizzata nel peri-operatorio.

Abilità comunicative

L* student* al termine del corso integrato sarà in grado di:

• Comunicare in maniera efficace con gli altri professionisti sanitari che compongono il team di cura
• Utilizzare terminologia scientifica in forma verbale e scritta

Capacità di apprendimento

L* student* al termine del corso integrato sarà in grado di:

• Definire i propri bisogni di apprendimento nell’assistenza alla persona nel peri-operatorio
• Auto-valutare le proprie conoscenze e competenze.
• Mostrare capacità di porsi domande e trovare risposte ricercando la bibliografia più aggiornata sull’assistenza infermieristica in chirurgia.

CONTENUTI

PRINCIPI DI CHIRURGIA GENERALE, ORTOPEDICA, UROLOGICA E TORACICA APPLICATI ALL’ASSISTENZA INFERMIERISTICA

Cenni sulle principali patologie funzionali e neoplastiche di interesse chirurgico a carico dei seguenti organi:

• esofago
• stomaco
• colecisti e vie biliari
• pancreas
• fegato
• colon
• retto
• peritoneo
• arteria aorta
• mammella
• tiroide
• laringe
• polmone
• pleura
• prostata
• vescica
• spalla
• ginocchio
• femore

Tecniche intra operatorie di emostasi, suture e applicazione dei drenaggi.

Trauma toraco-addominale (fratture costali, lacerazione di diaframma, PNX e rottura di milza): problemi reali/potenziali e pianificazione degli interventi

Quadro di addome acuto non traumatico (ulcera gastro-duodenale perforata, peritonite biliare, occlusione intestinale, perforazione di diverticolo, infarto intestinale): problemi reali/potenziali e pianificazione degli interventi

Generalità sulle fratture, loro classificazione e principi di trattamento: fratture di femore (prossimale, diafisaira e distale)

Principi di patologia dell'anca (displasia congenita, epifisiolisi, morbo di Perthes, coxartrosi, necrosi asettica della testa del femore)

Principi di  patologia del ginocchio (traumi distorsivi, lesioni meniscali, lesioni capsulolegamentose, artroscopia di ginocchio, fratture di piatto tibiale. gonartrosi)

Principi di patologia della spalla (sindrome da conflitto subacromiale, lesioni della cufia dei rotatori, patologia del CLB, tendinopatia calcifica, capsulite adesiva, artrosi gleno-omerale, instabilità di spalla, artroscopia di spalla)

Cenni di patologia del rachide (lombalgia, ernia del disco, traumi spinali, cedimenti vertebrali, spondiloartrosi, scoliosi)

Principi di malattie dell’osso: osteoporosi e osteomalacia

ASSISTENZA INFERMIERISTICA NEL PERI-OPERATORIO

Bisogni informativi e preparazione fisica del paziente nella fase pre-operatoria.

Assistenza intraoperatoria: accoglienza, posizionamento, sorveglianza e dimissione.

Linee guida e check list per la sicurezza in sala operatoria

Metodiche anestesiologiche (anestesia generale, anestesia locoregionale): valutazione del paziente e monitoraggio.

Complicanze intra-operatorie: squilibrio della temperatura corporea (ipotermia), lesioni oculari, turbe della respirazione; osservazione, valutazione e monitorizzazione.

Complicanze post-operatorie precoci e tardive: nausea e vomito, dolore acuto postoperatorio, ritenzione urinaria, ileo paralitico e ileo post operatorio, ipotermia o febbre, alterazione dell’equilibrio dei fluidi, ipotensione, Trombosi venosa profonda (TVP) e embolia polmonare, delirium, fatiga. Osservazione, valutazione e monitoraggio.

Gestione della ferita chirurgica: osservazione, medicazione e riconoscimento e controllo delle complicanze deiscenza, infezioni.

Gestione dei drenaggi attivi e passivi: drenaggio di Penrose, drenaggi a caduta e in aspirazione, drenaggi addominali e toracici.

Gestione della tracheostomia nel post-operatorio della laringectomia.

Le stomie urologiche ed intestinali: principi, tecniche e confezionamento e gestione post-operatoria.

Assistenza alla ripresa delle attività nel post-operatorio: mobilizzazione, alimentazione.

Percorso assistenziale ed educativo della persona operata di emicolectomia, gastrectomia, prostatectomia radicale, cistectomia, laringectomia totale, protesi d’anca, osteosintesi del femore.

Linee guida del protocollo ERAS

Lezioni frontali per chirurgia generale (45 ore) ed ortopedia (15 ore) e lezioni a classe suddivisa per la didattica basata sull’analisi di casi per infermieristica (30 ore).

In presenza. Scritto di 15 domande, 5 per modulo, con 4 risposte di cui 1 giusta. Superamento dello scritto con 3 risposte corrette per ciascun modulo con conseguente accesso all'orale. Accedono all’orale anche coloro che totalizzano cinque punti per due moduli e due punti per il restante modulo. Tempo a disposizione per il test 30’ (salvo tempo aggiuntivo o altre soluzioni per studenti DSA che ne facciano richiesta entro una settimana dall’appello). Il voto finale si ottiene con la media pesata sui CFU di ciascun modulo integrata dal parere della commissione.

In inserimento da quest'anno Brugnolli A. Saiani L. Trattato di chirurgia e infermieristica a cura di Alberto Di Leo Edizioni Idelson-Gnocchi 2023

Saiani L, Brugnolli A. Trattato di cure infermieristiche. Napoli: Idelson-Gnocchi/ Sorbona Editore 2010 (Cap. 26 e 27)

Brunner  L S, Suddarth  D. Infermieristica  medico-chirurgica. Milano : Cea Editore, 2017 (Cap. 16-17-18)

Galvagni M., Perini C., L'infermiere in sala operatoria Milano Mc Graw Hill, 2010

Franchello A,Olivero S,  Chirurgia  Ed.Minerva Medica

I testi proposti vanno concordati con i singoli docenti dei moduli

I materiali forniti dai docenti e le registrazioni delle lezioni sono pubblicate sulla pagina Moodle. 

Per potersi collegare alla stanza della prof.ssa Ligozzi il link è 

https://unito.webex.com/meet/lea.ligozzi